アルツハイマー病治療の新時代、最新の治療法と研究成果
アルツハイマー病の治療法は、長年にわたり症状を和らげることに主眼が置かれてきました。しかし近年、病気の進行そのものを遅らせる可能性のある新たな治療法が登場し、治療の選択肢が広がっています。
この記事では、アルツハイマー病治療における最新の進歩と、各治療法の特徴について解説します。
【アミロイド低下療法：アルツハイマー治療の新たな一歩】
2021年から臨床使用が始まったアミロイド低下モノクローナル抗体療法は、アルツハイマー病治療に革命をもたらしました。特に注目すべきは、2023年7月に米国食品医薬品局（FDA）から完全承認を獲得したレカネマブ（商品名レケンビ）です。これは病気の進行を遅らせる可能性のある薬剤として期待されています。
また、2024年7月にはドナネマブ（製品名ケサンラ）も米国食品医薬品局（FDA）にて承認され、治療の選択肢がさらに広がりました。
これらの薬剤の特徴は、脳内のアミロイドプラーク（タンパク質の異常な塊）を除去して、病気の進行を遅らせることにあります。しかし、脳浮腫（むくみ）や脳出血などの重大な副作用を引き起こす可能性があるため、定期的なMRI検査による安全性の確認が必要です。
アミロイド低下療法は画期的な治療法ですが、患者さんにとっての総合的な有用性や価値を明らかにするには、もう少し時間が必要だと専門家は指摘しています。
【症状を和らげる従来の治療法：その効果と限界】
アルツハイマー病の従来の治療法として、アセチルコリンエステラーゼ阻害薬が軽度から重度のアルツハイマー病に対して使用されています。これらの薬は主に認知機能の低下を遅らせ、問題行動の発現を抑制する効果があります。
また、メマンチンという薬剤も中等度から重度のアルツハイマー病に対して効果が認められています。しかし、これらは病気の進行を根本的に止めるものではなく、症状を一時的に改善するものです。
アルツハイマー病に伴う行動・心理症状（BPSD）に対する薬物療法については、効果の予測が難しく、多くの臨床試験では効果が限定的であるという結果が報告されています。
2023年には不穏状態（アジテーション）に対してブレクスピプラゾール（商品名レキサルティ）が初めて承認され、また不眠症に対してはオレキシン受容体拮抗薬のスボレキサント（商品名ベルソムラ）が軽度および中等度のアルツハイマー病患者に対して使用されています。
【新薬の有効性比較：どの治療法が最も効果的か】
最近の研究では、さまざまな新薬の効果を比較するためのネットワークメタ解析が行われました。この研究では、2020年から2024年に公表された臨床試験のデータを分析し、各薬剤の効果を複数の指標で評価しています。
認知機能を評価するADAS-cog（アルツハイマー病評価尺度の認知サブスケール）という指標では、GV-971、レカネマブ、ドナネマブ、マスピルディンという薬剤がプラセボ（偽薬）よりも効果的であることが示されました。特にGV-971は最も高いスコアを示しています。
日常生活動作を評価するCDR-SB（臨床認知症評価尺度）では、レカネマブが最も効果的であるという結果が出ています。
また、ADCS-ADL（日常生活動作評価尺度）ではドナネマブが最も有望な効果を示しました。
これらの結果から、ドナネマブとレカネマブは日常生活動作の維持に優れた効果があり、GV-971は認知機能と行動・心理症状の改善に最適である可能性が示唆されています。
しかし、どの薬剤も万能ではなく、患者さんの状態や症状によって最適な選択肢は異なります。また、これらの新薬にはそれぞれ副作用のリスクがあることも忘れてはいけません。
アルツハイマー病の治療法は日々進化しており、患者さんとご家族にとって希望の光となる治療法が次々と登場しています。最新の治療法を検討する際には、専門医と相談しながら、個々の状態に合った最適な選択をすることが大切です。
以上、アルツハイマー病治療の最新動向についてお伝えしました。治療法の選択には専門医との綿密な相談が必要ですが、新たな治療法の登場により、アルツハイマー病と診断されても希望を持って前向きに生活できる時代になってきていると言えるでしょう。
出典
