前立腺肥大症との違いもわかりやすく解説

 

こんにちは、おばた内科クリニックの勝原です。

健康診断で「PSAが高いですね」と言われ、不安になったことはありませんか？

「PSAが高い＝前立腺がん」と思われる方も少なくありませんが、実際にはそうとは限りません。

今回は、PSAとは何か、前立腺がんとの関係、前立腺肥大症との違いについてわかりやすく解説します。

PSAとは？

PSA（前立腺特異抗原）は、前立腺で作られるタンパク質です。

通常は血液中にはごく少量しか存在しませんが、前立腺に何らかの変化が起こると血液中のPSA値が高くなります。

PSAは「前立腺がんの検査」というイメージがありますが、実際には前立腺の異常を知らせるサインであり、がんだけに反応するわけではありません。

PSAが高くなる原因

PSAが高くなる原因には次のようなものがあります。

• 前立腺がん
• 前立腺肥大症
• 前立腺炎
• 尿路感染症
• 尿閉（尿が出なくなる状態）
• カテーテル挿入後
• 前立腺への刺激（直腸診や一部の検査など）

つまり、PSAが高いからといって、すぐに「がん」と決めつけることはできません。

前立腺肥大症でもPSAは上がる

加齢とともに前立腺は大きくなることが多く、これを前立腺肥大症といいます。

前立腺が大きくなるほどPSAも高くなる傾向があります。

例えば、

• 前立腺が大きい
• 排尿に時間がかかる
• 夜間に何度もトイレへ行く

このような症状がある方では、前立腺肥大症が原因でPSAが高くなっていることも少なくありません。

PSAが高いと前立腺がんの可能性は？

一般的には、

• PSA 4 ng/mL未満：がんの可能性は比較的低い
• PSA 4〜10 ng/mL：約20〜30％程度で前立腺がんが見つかる
• PSA 10 ng/mL以上：がんの可能性がさらに高くなる

と言われています。

ただし、PSAが正常でも前立腺がんが見つかることもあり、逆にPSAが高くてもがんではない方も多くいます。

PSAだけで診断はできません。

PSAが高かったらどうする？

PSAが高かった場合は、

• 再検査
• 泌尿器科での診察
• 前立腺MRI
• 必要に応じて前立腺生検

などを行い、総合的に判断します。

すべての方がすぐに生検を受けるわけではありません。

前立腺がんは早期発見が大切

前立腺がんは初期にはほとんど症状がありません。

尿が出にくい、頻尿などの症状は前立腺肥大症でも起こるため、症状だけで区別することは困難です。

そのため、健康診断などでPSAを測定することが早期発見につながります。

PSAが高いと言われても慌てないで

PSAは前立腺がんだけでなく、前立腺肥大症や炎症でも高くなります。

大切なのは、PSAが高かった場合に放置せず、必要に応じて泌尿器科で詳しい検査を受けることです。

早期に発見できれば治療の選択肢も広がり、良好な経過が期待できます。

健康診断でPSA高値を指摘された方は、「がんかもしれない」と必要以上に心配するのではなく、一度専門医に相談することをおすすめします。