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脳血管性認知症

概念

脳梗塞や脳出血などの脳血管障害によって生じる認知症

疫学

日本では老年期認知症の20-30%を占める

症状

  • まだらな症状;症状が良いところと悪いところがある
  • やる気の喪失、陰気、感情失禁(すぐに泣いたりする)
  • 夜間徘徊、昼夜逆転

治療使用薬のポイント

  1. 治療は100点ではなく、60点を目指す
  2. 第一選択はガランタミン臭化水素酸塩 *脳血管性認知症には保険適応はありません
  3. シロスタゾールも効果的
  4. 興奮した場合には、チアプリド塩酸塩と抑肝散
  5. やる気の喪失などにもコリンエステラーゼ阻害薬は有効
  6. うつ症状、意欲の低下にはニセルゴリン、アマンタジン塩酸塩も効果的

CT/MRI

脳実質内に梗塞病変

PET/SPECT

梗塞部位および周囲の血流低下

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